Na atualidade temos um amplo entendimento e conhecimento sobre a patogênese da pneumonia em bovinos. No entanto, ainda assim, os casos de pneumonia variando de subclínicos para óbitos ainda são as principais causas de morbidade, mortalidade e perdas econômicas na produção de leite.
Ao longo deste texto iremos abordar de forma mais específica a pneumonia aspirativa e sua relação com o diâmetro de bico das mamadeiras.
A pneumonia aspirativa é caracterizada pela presença de substâncias anormais nas vias aéreas e alvéolos, sendo resultante de inalação de material estranho, em particular líquidos, como leite, secreções ou conteúdo do pré-estômago.
As características das lesões pulmonares dependem da natureza e distribuição do material, assim como a extensão e tipo de contaminação bacteriana.
Quais as causas da pneumonia aspirativa?
A pneumonia aspirativa pode ocorrer devido a:
- Falhas no momento da sondagem;
- Disfagia;
- Regurgitação;
- Partículas grandes de mucosa necrótica vindo de lesões do trato respiratório superior.
Outras possíveis causas são faringite traumática, ruminite causada por ingestão de fluidos oleosos e decúbito prolongado podem ser associados a pneumonia aspirativa.
Além disso, outra causa importante associada a esse quadro de pneumonia são as bezerras alimentadas por baldes ou mamadeiras.
Como são caracterizadas as lesões pulmonares da pneumonia aspirativa?
As lesões pulmonares da pneumonia aspirativa normalmente são caracterizadas como unilaterais, evoluindo de necrosantes para gangrenosas e predominantemente cranioventral.
Imagem do pulmão, onde é demonstrado em preto as áreas mais predominantes de lesões provocadas pela pneumonia aspirativa. Fonte: PANCIERA; CONFER, 2010.
Entretanto, as lesões desse tipo de pneumonia podem ter distribuição não apenas unilateral mas também situadas caudalmente sem envolvimento dos lobos craniais.
Uma alteração comumente presente é a pleurite supurativa ou fibrinopurulenta que recobrem os focos necróticos, podendo ocasionar um quadro de empiema, que se trata da presença de pus na cavidade pleural após a ruptura desses focos.
As lesões pulmonares são marrons a esverdeadas e podem ser hemorrágicas, normalmente formando cavidades císticas, exsudando líquido marrom fétido que pode conter ingesta. A presença de odor pútrido é especialmente prevalente na presença de aspiração de conteúdo ruminal devido às bactérias anaeróbias.
Outra causa pouco comum associada a pneumonia aspirativa é a pneumonia aspirativa lipídica, resultante da aspiração de material rico em lipídios, como óleo mineral ou outros produtos com compostos oleosos. Estes compostos podem estimular intensa pneumonia intersticial com exsudação alveolar de fibrina e leucócitos, hiperplasia de pneumócitos tipo II e fibrose intersticial.
As lesões podem variar de difusas cranioventralmente, úmidas, emborrachadas, pálidas e amareladas. Focos de necrose e exsudação supurativa podem estar presentes devido a infecção bacteriana.
Qual a relação entre o diâmetro dos bicos de mamadeiras com a pneumonia aspirativa?
Quando os bicos das mamadeiras apresentam diâmetros muito grandes estamos aumentando a velocidade de descida do leite da mamadeira.
Essa descida de leite superior ao nível de deglutição das bezerras pode levar o animal a apresentar falsa via, ou seja, o leite que deveria ser direcionado para o abomaso vai parar no pulmão, resultando em uma pneumonia aspirativa.
Imagem da esquerda demonstrando uma mamadeira com bico em que o furo está muito largo e imagem da direita demonstrando dois bicos de balde amamentador onde o bico cima tem diâmetro ideal e o abaixo um diâmetro extremamente grande. Fonte: Maria Fernanda Faria e Laryssa Mendonça.
O diâmetro do bico da mamadeira deve ser um ponto de atenção em todos os momentos da vida da bezerra enquanto em aleitamento, entretanto, uma atenção especial deve ser dada para bezerras que nascem fracas ou com falhas no desenvolvimento inicial, pois a sucção desses animais é deficiente e podem apresentar maiores riscos de desenvolver um quadro de pneumonia aspirativa.
Não é difícil encontrar nas fazendas bicos de mamadeiras com furos alargados, o que é feito com a justificativa de fazer a bezerra mamar o leite em uma velocidade maior, o que economiza tempo da pessoa responsável por esse manejo.
Entretanto, além do risco elevado de aspiração do leite devido ao fluxo de leite superior a capacidade de deglutição, esses furos podem contribuir para contaminação bacteriana, pois ao realizá-los podem ser formadas rugosidades na ponta do bico, o que dificulta a higienização.
Imagem de bicos de mamadeira com presença de rugosidades que exigem maior atenção no momento da higienização. Fonte: Maria Fernanda.
Como podemos identificar os sinais clínicos do quadro dos animais?
As bezerras com pneumonia aspirativa podem apresentar tosse e dispneia caracterizada por extensão da cabeça e pescoço e respiração oral. No entanto, os sinais clínicos podem variar de tosse crônica até apneia aguda com rápida asfixia em casos mais severos.
Alguns animais ainda podem apresentar descargas nasais purulentas, comumente bilateral e associada a febre.
Na auscultação torácica é possível observar aumento dos sons traqueais, sons pulmonares com característica áspera, com estalos e chiados notados principalmente no campo cranioventral do pulmão.
Como prevenir a pneumonia aspirativa?
Como forma de prevenir casos de pneumonia aspirativa ocasionada pelo fluxo de leite é indispensável que haja o fornecimento adequado de leite e nisso alguns pontos devem merecem atenção
Diâmetro do bico do amamentador
É importante a utilização de bicos que possuam diâmetro permitindo um fluxo controlado de leite, o que deve ser de 0,5 a 1 litro em 4-6 minutos.
Nessa recomendação inclui não ampliar o diâmetro dos bicos e também realizar a troca frequente de bicos que já se encontram com diâmetro excedido.
Temperatura do leite
A temperatura do leite está intimamente relacionada com a prevenção da pneumonia aspirativa pois ela afeta de forma direta no reflexo de deglutição da bezerra e no direcionamento do leite para o abomaso, pois contribui para o fechamento da goteira esofágica. Por isso, o ideal é que a temperatura do leite ofertado esteja entre 38 e 40°C.
Obedecer a temperatura recomenda é importante pois quando é ofertado um leite frio (abaixo de 38°C) podemos provocar no animal um desconforto gástrico e retardar o esvaziamento do estômago, o que eleva a chance de regurgitação e consequentemente de que parte seja aspirada.
Altura da mamadeira
A posição correta da mamadeira ou do balde com bico deve favorecer a anatomia natural de sucção da bezerra, pois isso também contribui para o direcionamento do leite para o abomaso. A posição correta de posicionamento é aproximadamente à altura do focinho da bezerra, com uma inclinação discreta para cima, imitando a posição natural.
Quando colocamos a mamadeira muito alta, estamos favorecendo o aumento do fluxo de leite devido a gravidade, o que força o animal deglutir mais rápido, sobrecarregando o reflexo de deglutição levando ao engasgo e a aspiração. No cenário oposto, com a mamadeira muito baixa, dificultamos a sucção e isso aumenta a chance de refluxo.
Observe o comportamento das bezerras durante o aleitamento
Esse momento de observação é essencial para que seja identificado problemas que podem elevar o risco de aspiração. Nesse momento é importante a detecção precoce de sinais de engasgo, como presença de tosse, regurgitação de leite pela boca ou nariz.
Além disso, devemos avaliar o ritmo de sucção da bezerra, o qual deve ser rítmico e contínuo em bezerras saudáveis. Nesse momento também conseguimos identificar sinais preocupantes e que se referem a desconforto ou doença, como respiração ofegante, narinas dilatadas, fraqueza ou apatia.
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Referências bibliográficas
- HUDSON, Maryanna M. She’s so Fluffy She Almost Died. Missisisipi State University. 2022.
- PANCIERA, R. J., CONFER, A. W. Pathogenesis and Pathology of Bovine Pneumonia. 2010.
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